sexta-feira, 30 de setembro de 2016

Dicas da Lu - Os terríveis malefícios da Candida Albicans e como tratar naturalmente




Quando está infectada de Candida albicans, dizemos que tem "sapinho" ou mais precisamente "candidíase", a infecção fúngica mais comum.
Candidíase é mais conhecida, para o público em geral, na forma de "sapinhos", essas manchas brancas na boca e lábios, coceira horrível. Os “sapinhos” afetam principalmente crianças e pessoas com sistema imunológico debilitado, (pessoas tratadas com antibióticos, quimioterapia ou com AIDS). O diagnóstico é óbvio, a maioria dos médicos não se enganam

Mas, na realidade, as nossas sociedades industriais estão infectadas com Candida albicans, muito além de pessoas que sofrem de aftas: 90% dos americanos têm uma taxa mais elevada do que o normal de Candida albicans no intestino; 80 milhões de pessoas estão infectadas, e 70% são mulheres. 

Muita da população tem micoses nos dedos, sob as unhas e, muitas vezes: mais frequentemente colónias de Candida albicans.
Começa com pequenas espinhas vermelhas nos dedos. As unhas dos pés tornam-se inflamadas, depois amarelas, e branco...engrossam, partem-se e eventualmente saem.

É, evidentemente terrível. Mas há pior!

A irritação causada por Candida albicans ocorre em todas as áreas húmidas do corpo, particularmente nos e sobre os órgãos genitais.
Existem literalmente milhões de pessoas que sofrem de infecções deste tipo de fungo: ao longo da sua vida, 75% das mulheres são infectadas pelo menos uma vez.


São particularmente difundidas nas mulheres, infecções fúngicas vaginais: há um corrimento vaginal espesso, branco amarelado, parecido com leite coalhado e adere às paredes da vagina e do colo uterino. Provavelmente vai sentir comichão e ardor.

Uma infecção é para levar a sério!

Ao contrário de muitas doenças, você tem a impressão - excepto em caso extremo – de poder continuar a viver uma vida "normal", apesar da uma infecção por Candida albicans.
As suas unhas dos pés não são bonitas de se verem, você tem uma sensação geral de mal-estar, de inchaço, comichão intensa. Mas você pode conseguir coçar sem que os seus colegas percebam (ou pelo menos, você imagina que eles não percebem isso, porque você está com sorte eles são educados).
Na maioria dos casos, portanto, a infecção com Candida albicans não o impede de trabalhar ou de gerir seu negócio, mas o problema é que este fungo não produz menos de 79 imunossupressores. Estas são substâncias que neutralizam as suas defesas naturais, abrindo a porta para doenças mais graves. Quanto mais tem Candida albicans no seu corpo, mais vulnerável está à infecção.

A candidíase pode causar a síndrome do intestino irritável, asma, distensão abdominal, flatulência, fibromialgia, fadiga crónica, etc. O seu corpo torna-se, cada vez mais difícil de se livrar de germes e patogénicos oportunistas (causadores de doenças), e em células de cancro específicas. Um oncologista famoso em Roma, considera que o fungo é a principal causa de cancro. 

Apenas em 8 casos de 100 000, a Cândida entra na corrente sanguínea, e provoca uma candidíase, que resulta na morte do doente.
Mas essa possibilidade, que subsiste apesar de tudo, deve ser mais um motivo para se preocupar, sobre como se livrar de germes que causam infecções fúngicas.

É por isso que é tão urgente tratar-se, se pensar que foi infectado.

A maioria dos médicos, têm dificuldade em fazer o diagnóstico destas infecções, pois os sintomas variam e podem ser confundidos com os da borreliose (doença de Lyme causada por picadas de carrapatos ou piolhos infectados por uma bactéria chamada Borrelia). O resultado é que milhões de pessoas lutam, sem saberem, contra um inimigo invisível.
Esta é a má notícia!
A boa notícia, é que se me autorizar, eu dar-lhe-ei aqui meios relativamente simples para lutar contra infecções fúngicas comuns, e reequilibrar a população de fungos e bactérias do seu corpo, para reduzir fungos e leveduras que causam todas estas doenças e tragédias.

Conheça o seu inimigo para melhor o combater

Agora sabe que a, Candida albicans é um fungo, antes chamado uma levedura. Vive no seu intestino, e isso é normal. Os leitores sabem que cada um de nós, vive com centenas de espécies de micróbios no seu intestino. Estas espécies são tão variadas que se fala de "flora intestinal" ou "microbiota", como se diria "flora aquática" ou "flora alpina" para as plantas que vivem na água ou nos Alpes.
A diferença, claro, é que em vez de contar as flores, arbustos, árvores e algas, a sua "flora" é composta por bactérias intestinais e fungos.

Deixem-me abrir aqui um breve parêntese sobre a diferença entre fungos e bactérias: não se preocupem em lembrarem-se, mas sabemos que fungos e bactérias são células vivas autónomas, e a diferença entre as duas, é que os fungos são maiores e têm um núcleo contendo o DNA, enquanto que as bactérias não têm um núcleo e o seu ADN é sob a forma de um único cromossoma. Bem, isso não era muito complicado, mas vai permitir que todos possam brilhar na sociedade, explicando porquê, ao falar sobre a flora intestinal, sempre fazemos a diferença entre bactérias e fungos, embora em ambos os casos, sejam simplesmente ... micróbios.

Quando a microflora é equilibrada, longe de viver seus problemas como pulgas num cão, estes micróbios são-lhe muito benéficos: eles a protegem da infecção, mantem em bom estado de conservação a parede intestinal, a digestão completa do alimento, a fim de extrair o melhor, e até mesmo ajudando a manter as defesas naturais: 50 a 70% das suas células imunológicas, estão no seu intestino.


Infelizmente, os caprichos da vida, às vezes podem perturbar a admirável paz social. Aproveitando-se de diferentes factores, uma população tem precedência sobre outra. O equilíbrio é perturbado, e os problemas aparecem.

Os grandes culpados

As infecções fúngicas aparecem quando os fungos, dos quais a Cândida albicans é a espécie predominante, se desenvolvem abusivamente no intestino.
Normalmente, por um desses milagres, do qual a natureza tem o segredo, os fungos e as bactérias da flora intestinal se auto-regulam: eles respeitam-se mutuamente, porque cada um controla a alimentação dos outros: as bactérias produzem ácidos orgânicos que alimentam os fungos. Os fungos produzem aminoácidos e péptidos que comem as bactérias.

Cada um precisa dos outros para desenvolver-se harmoniosamente. Os cientistas falam de simbiose, do grego "viver juntos", e Candida albicans, longe de ser um caso social no mundo de fungos e bactérias, está normalmente bem integrada na comunidade.

Mas se destruir as bactérias com antibióticos, e encher os seus fungos com açucar, eles gostam, o fungo se multiplica e beneficia do facto de colonizar outras partes do corpo.

Se suspeitar de uma infestação em sua casa por Candida albicans, pela presença de infecções por fungos ou outros sintomas citados acima, é muito importante que se preocupe com isso o mais rápido possível.

É possível agir com bons resultados, mas pode demorar algum tempo se o fungo é antigo!

Tratamentos simples de candidíase externa

Para começar, no caso de micoses externas (dedos dos pés) ou da boca, podem ser tratadas com uma solução de peróxido de hidrogénio e bicarbonato de sódio em água.
Misture num copo de água morna (cerca de 300 ml) uma colher de chá de água oxigenada officinale a 10% e uma colher de chá de bicarbonato de sódio. Mantenha esta mistura, sem engolir, na sua boca por um minuto, lave, cuspa e enxague a sua boca com água. Durante este processo, o peróxido de hidrogénio desempenha o papel de desinfectante, mas é rapidamente decomposto em oxigénio e água por enzimas salivares (catalase). Esta desinfecção deve ser repetida durante vários dias até ao desaparecimento da micose.

De seguida, faça a mesma operação, com um extracto de semente de toranja que vai completar a ação. O extrato de semente de toranja, vai ficar nos espaços interdentais, e irá manter o efeito de bochechos desinfetante. No entanto, como a boca pode voltar a ser propagada com bactérias e fungos do meio ambiente e de alimentos, é recomendado continuar o tratamento com o extracto de semente de toranja, ao deitar, durante vários dias e ainda manter por muito tempo para evitar a reincidência

No caso de infecção vaginal, utilize uma pomada á base de óxido de zinco (inflamação dos lábios) para a parte exterior). Aftas profundas, comece por lavar, a cada noite, com uma solução de extracto de semente de toranja durante uma semana, em seguida, insira ovos de Lactobacillus rhamnosus para proteger a vagina com uma flora de protecção.

Para os pés, escovar os dedos dos pés com uma solução concentrada de peróxido de hidrogênio e bicarbonato de sódio, em seguida, aplicar a tintura de iodo diluído em água com um algodão que cubra o pé e, finalmente, colocar uma pomada de óxido de zinco. Como os fungos estão também nas meias e nos sapatos, coloque talco bórico.

Unhas, Aplicar tintura de iodo concentrada nas unhas até que a infecção desapareça (tintura de iodo tem um efeito anti-séptico que se prolonga ao longo do tempo). Se estiver altamente infectado, terá dificuldade em penetrar o iodo em profundidade sob as unhas. Por conseguinte, é necessário limpar as unhas muito cuidadosamente antes do tratamento.

Tratamento de fundo

Não é o suficiente para limitar-se a tratar infecções fúngicas externas. Também deve evitar que a flora fúngica (fungos) se torne, a maioria no intestino e na vias uro genitais.

De notar que alguns médicos defendem que detectam a presença de Candida excessiva nos seus intestinos pela análise de fezes (cultura de fezes). Isto parece senso comum, mas não funciona desta maneira. Existem fungos que crescem escondidos no início do intestino delgado, e não são detectáveis, pela cultura de fezes, porque o pH do intestino (medida de acidez) é favorável para fungos no início, próximo do estômago, mas é cada vez mais básico, o que elimina os vestígios de Cândida para a expulsão de fezes, mesmo se a candidíase é muito importante no tracto intestinal superior.

Apenas uma análise muito especializada, de análise ao sangue ou à urina pode detectar a presença de metabolitos de origem fúngica e suspeitar-se de uma infecção oculta.

Três medidas simultâneas devem ser consideradas para restabelecer um equilíbrio saudável da sua microflora:

A primeira medida consiste em adoptar um regime alimentar livre de açúcar simples (sacarose, glucose, maltose, lactose) e levedura (pão, cerveja, etc.), mas rica em alho, cebola, cebolinha e crucíferas (todos os tipos de couves) e azeite. Consumir coco em pó rico em ácido caprílico e beber infusões de alecrim, erva-doce e genciana. Proscrever queijo mofado (casca florida e azuis).

A segunda medida consiste em inocular o tubo digestivo com uma flora pró bióticainibitória da flora fúngica. Algumas estirpes de Lactobacillus e Propionibacterium foram seleccionadas com o critério da inibição da flora fúngica. Note-se que para ser eficaz, este pó probiótico deve ser diluído num copo de água quente (30-35 ° C), e consumido no período da manhã, com o estômago vazio, pelo menos uma hora antes de se alimentar ¼ alimentos sólidos, de modo a que o probiótico possa passar através do estômago rapidamente e ir para o intestino, isto é, num momento em que o seu piloro ainda está aberto (o piloro é a porta que fecha o estômago por baixo, de modo que o alimento sólido permaneça lá até que esteja completamente digerido). O problema é que os probióticos podem ser destruídos no estômago se hospedarem lá com alimento para a digestão, porque eles não podem resistir à forte acidez do suco gástrico. O tempo necessário para a regeneração da microflora fortemente contaminada com Cândida albicans é da ordem de 2 a 6 meses, dependendo de há quanto tempo tem o fungo.

A terceira medida é de consumir antes das refeições (e nunca misturado com os pro bióticos) os extractos vegetais e os óleos essenciais, tendo um carácter inibidor da flora fúngica. Estes incluem extractos de própolis, com alho, segurelha de Inverno, de semente de toranja, pinheiro silvestre, folha de azeitona, canela, cravo da árvore do chá, tomilho, etc ). Estes devem ser usados com cuidado, pois são produtos activos a longo prazo, e podem causar irritação das membranas mucosas.

É sempre aconselhável contratar conselheiros e terapeutas antes de empreender este terceiro modo de tratamento.

Peço desculpa pela extensão da minha carta de hoje, mas eu realmente queria ter tempo para descrever, em detalhe, um problema que afecta muitas pessoas mais do que geralmente se supõe. Na verdade, todas essas doenças pouco mediáticas, das quais não falamos, a candidíase é um factor principal que contribui para a doença na nossa sociedade, e acho que se minha mensagem circular e for levada a sério, poderei realmente salvar nos próximos anos, milhares de pessoas com doenças graves ou por vezes fatais.

Agradeço-vos a vossa paciência,
À vossa saúde!

Texto Original : Jean-Marc Dupuis
Tradução e adaptação: Eugénia Gomes

segunda-feira, 6 de janeiro de 2014

domingo, 28 de abril de 2013

Livro " Não tenho fé suficiente para ser ateu" PDF link para baixar e ler

Resultado de imagem para não tenho fé suficiente para ser ateu
Refutando a "Refutação"

Idéias com o objetivo de destruir a fé cristã sempre bombardeiam os alunos do ensino médio e das universidades. Este livro serve como um antídoto excepcionalmente bom para refutar tais premissas falsas. Ele traz informações consistentes para combater os ataques violentos das ideologias seculares que afirmam que a ciência, a filosofia e os estudos bíblicos são inimigos da fé cristã.

Antes de tocar a questão da verdade do cristianismo, essa obra aborda a questão da própria verdade, provando a existência da verdade absoluta. Os autores desmontam as afirmações do relativismo moral e da pós-modernidade, resultando em uma valiosa contribuição aos escritos contemporâneos da apologética cristã.

Geisler e Turek prepararam uma grande matriz de perguntas difíceis e responderam a todas com habilidade. Uma defesa lógica, racional e intelectual da fé cristã.

Não tenho fé suficiente para ser ateu é o melhor livro que já vi capaz de preparar os crentes para darem as razões de sua fé e para os céticos que estão abertos à verdade. Este livro servirá como uma ferramenta indispensável de evangelização, especialmente quando se lida com não-cristãos que colocam obstáculos "intelectuais" diante da fé.

quarta-feira, 1 de junho de 2011

Dieta Antiacne



A acne é uma dermatose (doença de pele) muito comum que atinge cerca de 80% dos adolescentes, mas que também pode acometer homens e mulheres após essa faixa etária.
Uma das maneiras mais eficientes de minimizar a acne é através de uma alimentação balanceada já que alguns alimentos podem potencializar seu aparecimento.
Dê uma olhada nessas dicas extraídas do site: www.sonutricao.com.br, melhore sua dieta e também a aparência de sua pele:
  • Pessoas que sofrem de acne devem seguir dieta rica em vegetais verde- escuros ou alaranjados (ricos em betacarotenos) que auxiliam na manutenção e reparação da pele.
  • Alimentos ricos em fibras devem ser utilizados para a eliminação de toxinas que provocam a acne, promovendo a desintoxicação.
  • Nozes, castanhas e amêndoas são ricos em Vitamina E e ácidos graxos essenciais (antiinflamatórios, que são excelentes para a pele).
  • Alimentos ricos em proteínas como carnes magras, feijões, ervilhas, iogurte com lactobacilos vivos (que melhoram a flora intestinal), ovos, peixes, também são fundamentais para a manutenção de uma pele mais saudável.
  • Deve-se eliminar da alimentação: salgadinhos, refrigerante, balas, alimentos ricos em gorduras saturadas e trans , pois acumulam toxinas.
  • Os alimentos causadores de alergias alimentares , tais como leite, trigo, açúcar, chocolate e milho também devem ser observados.

terça-feira, 17 de maio de 2011

Drenagem linfática - telangiectasia (Microvarizes, Vasinhos)

        Queridos amigos, surgiu uma dúvida de um contato sobre qual é o tratamento correto em casos de  telangiectasia (Microvarizes, Vasinhos), estou encaminhando a vocês também a resposta enviada, talvez seja uma dúvida sua também.

Aproveito para divulgar sobre a drenagem linfática e seus benefícios!

Um abraço!

Luciane

Telangiectasia


O tratamento correto para telangiectasia (Microvarizes, Vasinhos) é a Escleroterapia.
Tem também Tratamento a LASER de Microvarizes.

Eu não faço esses procedimentos, eles são realizados por um angiologista.
O que eu faço aqui seria um trabalho de drenagem linfática, ventosaterapia, isso estimularia e melhoraria a sua circulação, que é um dos fatores desencadeante. Veja o folder explicativo da drenagem.
Você precisa atacar a causa, pois a consequência já está aí, vc pode até secá-las fazendo as aplicações, mas se você não trabalhar com a causa, novos vasinhos surgirão.




Veja as dicas para evitar as telangiectasia:
  • Evitar ganhos exacerbados de peso. EMAGREÇA!!!
  • Adotar uma dieta rica em fibras para evitar a constipação intestinal;
  • Procurar não permanecer muito tempo parado em pé ou sentado (má circulação);
  • Não usar cintas abdominais apertadas;
  • Realizar caminhadas e/ou exercícios físicos com supervisão médica;
  • Drenagem Linfática Manual 1 a 2 vezes por semana (má circulação);
  • Utilizar sistematicamente meias elásticas de média compressão, principalmente durante a gravidez;
  • Evitar anticoncepcionais.

A escleroterapia deve ser destacada atualmente não mais como um método de tratamento exclusivamente cosmético. Ao lado da melhora na aparência estética, que, sob o ponto de vista médico não deve ser menosprezada, a esclerose de microvarizes e telangiectasias é capaz de resultar em uma atenuação dos sintomas decorrentes da doença varicosa em mais de 85% dos pacientes. Além disso, com a escleroterapia é possível reduzir a progressão do processo varicoso, tanto no seu aspecto quantitativo quanto no que se refere ao aparecimento de veias mais calibrosas.

Existem diversos Produtos que podem ser utlizados para realizar a escleroterapia de Microvarizes.
- Polidocanol;
- Glicerina Crômica
- Oleato de Monoetanolamina

Por não serem substâncias encontradas no nosso organismo, podem causar reações alérgicas e até úlceras. Outras técnicas:
- Escleroterapia com Glicose a 75% (é a melhor)
- Escleroterapia com Espuma
- Crioescleroterapia

Dias Melhores Virão (Ebbok de Max Lucado)



O que fazer quando perdemos o emprego, nosso casamento termina ou quando perdemos amigos e entes queridos? A espiritualidade cristã nos responde dizendo que Deus não recua diante de nossos problemas. Mesmo quando estamos feridos, Deus se faz presente. Ele sempre está no controle da situação, nos acompanhando até a chegada de dias melhores.
No entanto, quando tragédias graves e perdas incompreensíveis ocorrem, tendemos a ficar tristes, irados, e a desejar vingança. É comum, nesses momentos, surgirem perguntas como: Por que Deus permitiu esta atrocidade? Como Deus pode fazer surgir algo bom desta tristeza? Como acreditar em Deus em meio a tanto sofrimento?

Dias Melhores Virão - Max Lucado




Lipoescultura Gessada



É o mais inteligente tratamento corporal para a redução de gorduras.

  • Método científico
  • Não invasivo
  • Não perfurante
  • Dispensa o uso de aparelhos
  • Termoliporedutor
  • Resultados comprovados já nas primeiras aplicações
  • Ação prolongada
  • Multiativo: elimina gorduras, flacidez, obesidade circulatória, regenera tecidos

Indicado para:

  • Obesidade circulatória
  • Gordura localizada
  • Celulite (inclusive graus 3 e 4)
  • Flacidez

Benefícios adicionais:

  • Relaxante muscular
  • Anti-stress
  • Desintoxicante
  • Tonificante muscular
  • Bem-estar corporal
  • Anti-radicais livres
  • Regenerador Celular
  • Drenagem linfática

Por ser um tratamento ativo, Lipoescultura Gessada é contra-indicada nas seguintes situações:

  • Gestante e lactantes
  • Infecções e inflamações da pele
  • Portadores de marca-passo
  • Insuficiência renal crônica
  • Dermatites
Eu utilizo nesta técnica:

  • Esfoliação corporal;
  • Produtos com ativos termoredutores;
  • Manta térmica - A manta térmica é um aparelho ativador dos tratamentos realizados (drenagem, massagens e outros), que atua através de raios infra-vermelhos. Ela atua na redução de medidas e potencializa os princípios ativos utilizados nos procedimentos estéticos.
  • Massagem modeladora + Drenagem linfática - para finalizar o tratamento, modelando e drenando os líquidos;


Percebe-se que a cintura afina bastante. Deve se fazer a LIPOESCULTURA GESSADA, no máximo 3 vezes por semana. Assim o organismo não se acostuma com as enzimas.



Com esse procedimento engessamos o cliente de 25-40 minutos, onde o Gesso age diretamente na Gordura Localizada, na Retenção Hídrica e na Hidratação da Pele.

Durante o Processo, o Gesso juntamente com Ativos, realiza a queima da Gordura, Melhora da Celulite (do Grau 1 ao 3), Flacidez e ainda modela o Corpo.

É um procedimento Fantástico, onde na primeira sessão têm redução da linha da cintura de 3 a 7 cm, esses números variam de pessoa para pessoa, pois cada pessoa é única e tem biotipo diferente.

Cada Sessão de LipoEscultura Gessada é finalizada com uma Drenagem Linfática Manual + modeladora, onde esta tem o poder de manter por mais tempo os seus efeitos no Corpo.




Propriedades do gesso :
1- Auxilia na drenagem - absorção de líquidos através do cálcio existente em sua formulação.
2- Oclusão - potencializa o efeito dos produtos colocados sob sua aplicação.
3- Aquecimento em uma primeira etapa seguida de resfriamento promovendo uma ação termo-crio.
4- Sustentação e modelagem.

RECOMENDAÇÕES

  • Não tomar banho aproximadamente por 2 horas.
  • Fazer as sessões em dias alternados.
  • Na primeira semana 3x e a partir da segunda semana 2x nunca em dias consecutivos.
  • Durante as aplicações a pessoa deverá beber no mínimo 2 litros de água por dia.
  • Não comer carboidrato após as 20:00 horas.





segunda-feira, 16 de maio de 2011

Compreendendo a vivência do paciente portador de doença de Crohn*


Estou em crise de Crohn agora, também depois de tanta loucura que foi este início de ano (tragédia em Nova Friburgo) agora estou tomando cortisona, estive internada na semana de 28 de março até 01 de abril (em dieta zero), quase fui submetida a uma cirurgia de emergência pois estava com o intestino sub-ocluido, tive que fazer dieta liquida/pastosa durante todo o mês de abril e até 09 de maio, quando foi liberada a dieta normal, sem frituras, mas tudo bem cozido. Ainda bem porque cortizona dá uma fome! rsrsrsrs não aguentava mais ficar de sopinha!
 Estou me sentindo bem agora, toda inxada, cheia de espinhas, tremedeira, acho que isso tudo é consequencia da cortisona, mas estou cheia de disposição e sem dor, que é o mais importante agora (Estava sentindo dores abdominais terríveis desde dezembro).

Encontrei este artigo que retrata bem como nós portadores de crohn nos sentimos, além de fazer um apanhado da doença.

Espero que gostem assim como eu gostei!

Um abração a todos e muito obrigada por todo carinho!

Luciane

Comprendiendo la vivencia del paciente portador de enfermedad de Crohn


Roberta Soares SarloI; Carolina Ribeiro BarretoI; Tânia Arena Moreira DominguesII
IEnfermeira do Hospital Alemão Osvaldo Cruz – São Paulo (SP), Brasil
IIProfessora Adjunto do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP – São Paulo – (SP), Brasil

Autor Correspondente



RESUMO
OBJETIVO: Compreender o significado de ser portador da doença de Crohn.
MÉTODOS: Estudo qualitativo, com abordagem Hermenêutica. Foram realizadas oito entrevistas com pacientes com diagnóstico confirmado da doença, tendo como questão norteadora "como é ser portador de doença de Crohn?"
RESULTADOS: Foi identificada a seguinte categoria: Alteração no projeto de vida, a qual teve como principais fatores modificadores: ser doença crônica, alimentação, medo, falta de liberdade, prevenção de complicações e esperança. Os pacientes utilizam para isso algumas estratégias para superar as dificuldades e desenvolver habilidades próprias para seguir em frente.
CONCLUSÃO: Tentar compreender a natureza humana e conhecer o ser e sentir da pessoa é uma construção que precisa ser melhorada nos cursos da área de saúde para que os profissionais possam dar o suporte necessário aos pacientes e oferecer uma assistência de enfermagem adequada.

Descritores: Doença de Crohn/psicologia; Doença de Crohn/enfermagem; Doença crônica; Pesquisa qualitativa

RESUMEN
OBJETIVO: Comprender el significado de ser portador de la enfermedad de Crohn.
MÉTODOS: Estudio cualitativo, con abordaje Hermenéutico. Fueron realizadas ocho entrevistas a pacientes con diagnóstico confirmado de la enfermedad, teniendo como pregunta norteadora "¿cómo es ser portador de la enfermedad de Crohn?"
RESULTADOS: Fue identificada la siguiente categoría: Alteración en el proyecto de vida, la cual tuvo como principales factores modificadores: ser enfermedad crónica, alimentación, miedo, falta de libertad, prevención de complicaciones y esperanza. Los pacientes utilizan para eso algunas estrategias para superar las dificultades y desarrollar habilidades propias para seguir adelante.
CONCLUSIÓN: Intentar comprender la naturaleza humana y conocer el ser y sentir de la persona es una construcción que precisa ser mejorada en los cursos del área de la salud para que los profesionales puedan dar el soporte necesario a los pacientes y ofrecer una asistencia de enfermería adecuada.

Descriptores: Enfermedad de Crohn/psicología; Enfermedad de Crohn/enfermería; Enfermedad crónica; Investigación cualitativa



INTRODUÇÃO
A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de gênese desconhecida que pode acometer qualquer segmento do trato gastrintestinal(1-2). O quadro clínico se caracteriza por manifestações intestinais muito variáveis com períodos de remissão e exacerbação(3).
As principais características clínicas incluem: febre, dor abdominal, mais freqüentemente do tipo cólica de localização comumente difusa, diarréia e fadiga generalizada. Pode ocorrer também perda de peso. A diarréia e a dor são mais freqüentes quando há envolvimento colônico(4). O prognóstico da DC não é favorável(5). Na maioria dos pacientes, o curso é crônico e intermitente, independente do segmento acometido.
Devido a etiologia desconhecida, o tratamento clínico da DC é, em grande parte empírico, visando à redução da inflamação(6).
Os corticosteróides, que foram as primeiras medicações avaliadas sistemicamente são eficazes. Porém, seus efeitos tóxicos e problemas relacionados à corticorresistência muitas vezes limitam seu uso(7). Quanto à antibioticoterapia, o metronidazol é eficaz no tratamento da doença perianal, sendo tão efetivo quanto à sulfassalazina(8). A manutenção do tratamento em longo prazo pode ser necessária, pois é comum haver recidiva após sua interrupção. Entretanto, o uso prolongado desses fármacos implicam em risco de neuropatia periférica(9).
Existem duas fases da doença, a ativa e a silenciosa. Na fase ativa, os portadores tendem a alimentar-se cada vez menos devido a náuseas, cólicas e distensão abdominal, podendo desenvolver anorexia. O comum aparecimento de fístulas, diarréia e fadiga compromete as ações da vida diária do paciente. A fase silenciosa compreende o portador com a doença em remissão ou controlada farmacologicamente, e tem como foco minimizar a tensão emocional desses pacientes, visto que tal tensão pode desencadear a fase ativa da doença(10).
As respostas físicas e emocionais dos pacientes à doença são muito variáveis. A DC, caracterizada como crônica, pode trazer inúmeras perturbações para os acometidos, tanto pelo tratamento, que nem sempre é efetivo, quanto pelas alterações psicológicas, pois se trata de uma doença que tem várias repercussões na vida social do paciente(11).
O aumento da incidência da doença contribui para aproximar os profissionais de enfermagem dos portadores da doença, devido ao maior contato no tratamento ambulatorial e internações(12).
Um estudo realizado nos Estados Unidos da América observou a importância da enfermeira especialista em doenças inflamatórias intestinais. Os pacientes que eram acompanhados por essas enfermeiras apresentaram uma significante melhora da auto-imagem, de problemas psicológicos e do relacionamento social, quando comparados aos pacientes submetidos apenas ao acompanhamento habitual nos grupos de apoio para portadores de Crohn, sem a presença de uma enfermeira especialista atuante(13-14). Os benefícios dessa intervenção foram claros: a necessidade de consultas médicas diminuiu aproximadamente 40% e a permanência no hospital foi reduzida em 20%.
Enfermeiras que trabalham com pacientes portadores de DC devem começar a compreender os desafios que o paciente enfrenta e os sintomas físicos que levam a grande impacto psicológico e social. Uma necessidade da enfermagem nesta área, a ser alcançada pelos profissionais é entender a experiência do paciente com DC oferecer apoio e expressar simpatia de forma que o paciente possa vir a aceitar a doença simpatizar e confiar na assistência prestada, contribuindo para sua melhora(15)
Apesar de novos estudos estarem sendo desenvolvidos, poucos abordam a vivência do paciente portador, de maneira a compreender as modificações ocorridas em sua vida por causa da doença. Acreditamos que não somente o tratamento medicamentoso clínico e cirúrgico deve ser estabelecido para tais pacientes, mas também uma assistência que leve em consideração fatos que o próprio paciente acha importantes para a sua melhora.
Assim, este estudo foi elaborado com o objetivo de compreender o significado, para o paciente de ser portador da doença de Crohn.

MÉTODOS
Para compreender o significado de ser portador da DC, buscamos um método que fosse mais adequado a esse entendimento. Desse modo, optamos pela pesquisa qualitativa, pois "trabalha com o universo dos significados, motivos, crenças, valores e atitudes, o que corresponde a um espaço mais profundo das relações"(16). Os questionamentos desta pesquisa precisam ser respondidos mediante uma análise que leve em consideração a realidade dos significados, dos valores, da história e da cultura, enfim, do próprio homem(17). Nesse contexto, a pesquisa qualitativa vem se mostrando como uma forma promissora de investigação científica por assumir uma visão diferente do positivismo, ou seja, compreensiva ou interpretativa.
Além disso, uma das principais características é trabalhar com dados subjetivos, pois os métodos estatísticos não permitem alcançar os significados que permeiam as relações sociais. A pesquisa qualitativa busca compreender o ser humano, situando-o como um ser integrante do universo, com o qual se encontra em constante relacionamento(16).
Com o objetivo de compreender os significados e analisar esses significados no campo da linguagem, optou-se pela pesquisa qualitativa com abordagem da Hermenêutica. Embora não haja uma definição universalmente aceita, hermenêutica refere-se à compreensão e interpretação. Podemos dizer que os seres humanos são geradores de significados e que seu mundo é construído no intercâmbio entre as pessoas por meio de linguagem e, dessa forma, os significados podem ser compreendidos como um discurso decorrente do diálogo(18).
A hermenêutica contemporânea propõe que o significado é compreendido a partir de pré-estruturas de compreensão, o intérprete pertence a um determinado campo de conhecimento e de cultura, não chegou vazio onde se encontra, veio trabalhando, condicionado pelo ser histórico que é e, conseqüentemente, dirige-se ao texto com seus preconceitos, pré-julgamentos, questões e suposições, o que possibilita um diálogo perfeito entre o intérprete e a obra. Esse processo denominou-se de fusão de horizontes(18).
Dessa forma, pode-se dizer que há um ato de mediação entre um intérprete e um interpretado, ou seja, o significado não pode ser atribuído nem ao intérprete, nem ao interpretado, mas ao resultado dessa intervenção. O significado resulta de um ato interpretativo, e é descoberto na distância da compreensão, mas decorre da participação na história efetiva, de modo que aquilo que se compreende vem a fazer sentido, fundamentado em um enlace circular com o que já sabemos(18).
Assim, aquele que se propõe a compreender alguém deve abrir-se para a escuta do outro, mas isso só pode ser feito com base no horizonte significativo do ouvinte; parece que não há como compreender alguém, pertencendo ou não à nossa cultura, senão a partir de nossos próprios significados. Compreender é sempre mais do que a mera recriação do significado de alguém, pois a compreensão envolve um projetar-se do intérprete sobre o objeto de sua compreensão, com base em expectativas relacionadas a algum sentido(19). A linguagem é o meio através do qual a hermenêutica opera. Segundo Ricoeur, o homem é linguagem e, é através dela que o ser humano expressa sua curta consciência e sua visão crítica do mundo(20).
O estudo foi realizado no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital São Paulo e os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2007. Participaram da pesquisa oito pacientes, de ambos os sexos e com idade entre 20 e 59 anos. Os critérios de inclusão foram: o paciente ter diagnóstico confirmado de doença de Crohn e ser maior de 18 anos O número dos sujeitos foi determinado pelo critério de saturação dos dados coletados.
Após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP (Parecer nº 0153/07), os sujeitos foram esclarecidos quanto aos objetivos e finalidade do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Os dados foram coletados pelas pesquisadoras por meio de entrevista, a qual foi gravada e posteriormente transcrita na íntegra. A questão norteadora foi: Como é para a senhor(a) ser portador da doença de Crohn?"
A análise dos dados seguiu o método proposto por Giorgi(21), que propõe quatro passos para a análise: leitura geral da descrição, para obter um sentido geral do que foi colocado; releitura com o objetivo de discriminar as "unidades de sentido", dentro da perspectiva que lhe interessa, sempre com foco no fenômeno do estudo; expressar, de forma direta, o conteúdo das unidades de sentido e, por ultimo, o pesquisador sintetiza uma declaração consistente com relação ao sentido maior da experiência do sujeito a formação de categorias, agrupando as idéias significativas assimiladas de cada entrevista.

RESULTADOS
A apresentação é feita a partir de uma categoria que surgiu ao final do agrupamento das idéias significativas, que foi a alteração no próprio projeto de vida. Ao final das descrições são utilizados trechos dos depoimentos dos pacientes entrevistados, para exemplificar. Nesses depoimentos, as entrevistas são numeradas de E1 a E8 para manter o anonimato dos pacientes, sem perder a identificação de cada entrevista realizada.
A alteração no projeto de vida é a situação na qual os sujeitos da pesquisa se vêem obrigados a mudar seus hábitos, costumes e comportamentos a longo, médio e curto prazo, devido à doença. Isso acarreta grandes alterações em seus modos de pensar e agir, em relação à alimentação, ao componente emocional, ao fato de ser uma doença crônica, às mudanças físicas, e mudanças, também, positivas em suas atitudes.
No discurso dos sujeitos foram encontradas duas maneiras distintas de enfrentamento da nova situação de saúde. Uma delas mais relacionada às complicações advindas da doença que, como em qualquer outra, existem e muitas vezes são mais marcantes em suas vidas. Essas implicações giraram em torno principalmente da alimentação, que se alterou do medo de sentir mais dores, de transmitir a doença para os descendentes, das alterações no relacionamento com a família, companheiros e filhos, do fato de a doença ser crônica e da falta de liberdade que causa.
A outra maneira, porém, foi positiva, na qual o paciente começa a se alimentar de uma forma mais saudável, praticar esportes, fazer a prevenção de complicações e ter uma visão otimista da doença e de seu futuro, além de nutrir a esperança de ser curado.
A informação de que a DC crônica é uma das primeiras que o paciente recebe de seu médico. O fato de a doença não ter cura faz com que o paciente se assuste muito com o diagnóstico, pois muitos nunca apresentaram nenhuma outra doença, e a partir desse momento terão que fazer acompanhamento médico, tomar remédios, fazer exames periódicos e freqüentar ambientes hospitalares e consultórios.
É foi um baque porque a primeira vez que eu vim aqui que eu fiquei internado tal que eles descobriram, principalmente quando falaram que é uma doença crônica entendeu... Crônica... aí foi pior ainda porque, crônica é uma coisa que é pro resto da vida, entendeu... crônica... ainda quando falaram "medicamento você vai ter que tomar pro resto da vida", entendeu, então é uma coisa, foi um choque..." (E2)
A alteração na alimentação se mostrou muito presente em alguns pacientes, que mudaram seus hábitos, quase que obrigatoriamente. Por isso, sentem dificuldades com relação à alimentação, pois sentem falta dos alimentos anteriormente permitidos e se desanimam frente às restrições alimentares impostas pela doença. Outros, por sua vez, têm medo de comer e apresentar sintomas como dor ou vômito, por isso não ingerem a quantidade de alimentos necessária, na freqüência adequada para manter seu organismo em bom funcionamento. Isso porque associam o alimento a episódio de dor.
Alguns tentam prevenir as dores causadas pela alimentação inadequada evitando ingerir os alimentos que causam dores. Eles acreditam que esta é a melhor forma de continuarem se alimentando bem, sem sentir dores.
Não participar das atividades sociais como jantares e festas causa uma grande tristeza no paciente, que se deixa abater nestas ocasiões.
Alguns deles, porém, percebem as alterações alimentares como um fator positivo, pois agora se alimentam de maneira mais adequada e natural. Acreditam que a doença promoveu o autocuidado e uma preocupação com a saúde que antes não existia.
O que mudou foi assim, porque eu tinha muitas coisas que eu gostava de comer e hoje eu não posso mais. Aí tem vezes assim, que eu vou pra uma festa, aí eu vou prum casamento ou aniversário e tem muitos salgados, muitas coisas e tudo isso eu tenho que evitar de comer. Tem horas que eu fico assim desanimada, vendo todo mundo comer, eu fico só olhando. (E3)
Eu também emagreci muito, eu não era assim, no começo eu até achei bom, eu pensei 'pelo menos eu vou ficar magra'. Mas é outro tipo de magreza, é triste. (E7)
O medo é um sentimento muito presente na vida dos pacientes portadores de DC. A possibilidade de sentir dores tão intensas e precisar ir ao hospital e fazer uma cirurgia é muito assustadora.
Sim, eu tenho muito medo de piorar de ter que fazer cirurgia, de tirar o intestino e fazer as necessidades pela barriga, acho que se isso acontecer eu prefiro morrer, isso eu não vou agüentar...é muito difícil... (E7)
Uma preocupação que também existe é com a auto-imagem. O paciente sente que seu corpo já não é atraente o bastante, pois sofreu com cirurgias ou com algum problema de nutrição inadequada, como o emagrecimento. Começam a ter uma baixa auto-estima e acreditam que as outras pessoas observam seus corpos. Nos pacientes mais jovens, o medo de não conseguirem continuar com seus planos de vida de constituir uma família (casar e ter filhos) foi muito marcante.
A auto-estima é também afetada porque o paciente começa a sentir-se diferente e, muitas vezes, inferior às outras pessoas por ser portador de uma doença. Essa baixa auto-estima se reflete em seus relacionamentos, pois sentirem uma grande culpa por não fazerem o parceiro feliz, além de muita solidão por terem que encarar sozinhos, muitas vezes, os problemas relacionados à doença.
Ah, eu fico triste né, porque a gente tá andando todo mundo olha. Ah, lógico, todo mundo olha, se você vê uma pessoa magrinha, ou gordinha, você vai olhar, as outras pessoas vão olhar, não tem jeito de não querer. Sua visão está ai, você olha se você vê uma pessoa obesa você vai olhar para ela, se você vê uma pessoa magrinha.... Mas a gente não sabe o que aquela pessoa vai sentir. (E1)
O medo de transmitir a doença para os descendentes, principalmente os filhos e parentes mais próximos, também é muito importante para os pacientes. Sentem-se culpados e têm medo que sua doença cause a de outras pessoas da família.
Muitos acreditam que a instabilidade emocional pode piorar as crises e levá-los a um período de atividade da doença.
Além disso, a inconstância do próprio estado de saúde faz com que os pacientes não saibam exatamente o que lhes pode acontecer, por isso, sentem-se frágeis, susceptíveis e não têm segurança de marcar compromissos com antecedência. Muitas vezes sentem a sensação de prisão devido à doença e isto lhes causa nervosismo e revolta. A falta de liberdade para decidirem o que podem ou não fazer em suas vidas é uma das queixas apresentadas pelos pacientes.
Eu tenho medo de muita coisa, medo de não poder ter filhos, de ter dor com meu namorado, quando eu namoro eu tenho medo de doer, não sei se é minha cabeça mas às vezes dói mesmo, agente quase se separou, mas ele é muito bonzinho comigo. A vida muda, você nunca mais é a mesma, tudo que você faz você fica com medo, é uma doença muito triste. (E7)
Há pacientes que encaram esse processo pelo qual estão passando como uma situação positiva em suas vidas, que melhorou sua saúde e mostrou que mesmo sendo portador de uma doença crônica, a vida pode ser normal.
Alguns desses pacientes já se encontraram em momentos difíceis e, por vezes, sentiram-se desanimados, mas encontraram algo positivo na doença.
Para alguns, o inicio da doença foi doloroso e com muito sofrimento. Porém, ao tomarem conhecimento do diagnóstico e iniciarem o tratamento, passaram a se sentir melhor. Perceberam que as limitações existiam, mas deram início a um processo de adaptação às limitações e aprenderam a conviver com as mesmas.
Não tem nada pra eu reclamar, eu to bem, to feliz, me acertei com os remédios e com o resto do tratamento, ta tudo muito bom. Eu sei que eu tenho minhas limitações, que não posso sair por aí comendo um monte de porcaria, ou ficar sem ir no banheiro porque isso piora tudo, mas nem por isso é motivo pra eu ficar deprimida em casa. No fundo, acho que comecei a encarar a vida de outro jeito, de uma maneira mais positiva. (E5)
Além disso, alguns pacientes acreditam que ter uma doença crônica é um desafio, sendo necessário que haja uma adaptação, e aceitar a doença faz parte dste processo. Alguns relatam que a doença fez com que houvesse um amadurecimento pessoal, pois foi necessário compreender o funcionamento da doença em seus corpos para conseguirem tomar as decisões corretas quanto a sua adaptação, escutar outras pessoas que estavam dispostas a ajudar e tomar atitudes concretas para que houvesse melhora.
Outro fator que foi importante na vida de alguns pacientes foi procurar e encontrar outras pessoas com o mesmo diagnóstico, para que pudessem compartilhar seus medos, inseguranças, trocar experiências positivas e se apoiarem.
Alguns pacientes lêem, se informam, procuram se auto cuidar para que possam prevenir as complicações decorrentes da doença. Eles têm ações que visam à prevenção de possíveis crises e alterações no estado geral, para que possam conviver com a doença de maneira mais equilibrada, sem medo das complicações.
Eles percebem que a doença trouxe diversas modificações, porém a maioria delas serviu para que se tornassem pessoas melhores, menos estressadas, mais alegres, mais corajosas para lutar contra os problemas, mais felizes em suas famílias e com seus amigos, e mais saudáveis. Por isso acreditam que a doença pode ter sido em grande parte boa, pois trouxe mudanças positivas que todas as pessoas deveriam promover em suas vidas, mesmo sem a doença.
Eu comecei a aproveitar mais a vida, de forma saudável. Na verdade a doença foi até boa no fundo, comecei a cuidar muito de mim e isso me deixa feliz. (E8)
A alimentação mudou um pouco, mas mudou pra melhor porque agora eu como coisas mais saudáveis e isso faz bem pra qualquer pessoa, tendo a doença ou não. (E6)
Muitos pacientes têm esperança de que a cura da doença seja encontrada; outros acreditam que sem a doença será mais fácil continuar vivendo. Outros, porém vêem na esperança de cura uma maneira de continuar vivendo, ou seja, é ela que mantém viva a vontade de viver. Muitos não querem perder essa expectativa, senão será muito difícil encontrar forças para lutar contra a doença.
É bom saber que o pessoal tá pesquisando a doença, eu tenho esperança que achem uma cura logo, que eu possa ficar sem a doença. Essa coisa de ter esperança eu acho que também ajuda, e como eu tô me sentindo bem acho que fico mais animado pra continuar levando a vida. Mas é isso aí, importante mesmo é se sentir bem né? (E4)

DISCUSSÃO
A DC compromete muito além do que apenas a esfera biológica. Ela interfere de diferentes formas no próprio estilo de vida das pessoas acometidas, do seu grupo familiar e social.
Ao tomarem conhecimento do diagnóstico, a maioria deles vivenciou sentimentos intensos de desorganização emocional. Foi a partir deste momento que começaram a sentir que ocorria grande mudança nas suas trajetórias de vida.
Os portadores de DC passam a experimentar diferentes sentimentos e comportamentos decorrentes de alterações na capacidade física e emocional, como foi observado na análise das entrevistas, e um dos fatores é saber que é uma doença crônica.
A complexidade e a extensão da problemática inerente à vivência da cronicidade da doença têm levado muitos autores a desenvolverem estudos com o objetivo de analisar o impacto desta condição na transformação de vida das pessoas acometidas por doença crônica, sobre diferentes aspectos, tais como: medo, auto-controle, auto-imagem, mudanças familiares, alimentação(22).
A este respeito, Autores observaram que, a partir do diagnóstico de doença crônica, os indivíduos acometidos passam a ter novas incumbências. Uma delas é fazer regime de tratamento, o que implica no uso de medicações para o resto da vida, conhecer a doença e lidar com incômodos físicos e sociais. O indivíduo sofre perdas nas relações sociais, trabalho e lazer, além de ameaças na aparência(23).
Somando-se a isso, há a modificação das relações familiares, as quais são dependentes da carga e estrutura familiar singular de cada indivíduo. A família se transforma juntamente com o paciente, em busca da estabilidade do processo de aceitação da doença(24).
O medo é um sentimento comum para o portador de uma doença crônica, que pode ser manifestado de diversas maneiras. Entre elas está o medo da incapacidade e da piora do quadro clínico, o que também pode gerar ansiedade. O medo é um "sentimento de grande inquietação ante a noção de um perigo real ou imaginário, de uma ameaça"(25). O paciente começa a ter medo de sentir dores ou de piorar o estado geral, e se sente inseguro com seu estado atual de saúde. Muitas vezes, enfrenta os seus medos e os supera, outras acaba por aceitá-lo e alterar sua vida em decorrência dele.
Além das dificuldades emocionais, existem alterações físicas, que prejudicam o convívio social. Uma, em especial, foi muito relatada e é muito comum para o portador de DC: o emagrecimento. A pessoa, não raramente, sente-se muito diferente das outras e até mesmo algumas vezes excluída. Isso ocorre porque todo ser humano constrói, ao longo de sua vida, uma imagem de seu próprio corpo, que se ajusta aos costumes, ao ambiente em que vive e que atende às suas necessidades para se sentir situado em seu próprio mundo(26).
A restrição e mudança de hábitos alimentares é uma das causas do emagrecimento, bem pontuada por pacientes portadores. O surgimento da privação alimentar é associado, pelo portador, como à "vontade de comer normal" e ao entendimento de que essas restrições dietéticas são como um "castigo", causando sentimento de "revolta". Polivy (27) explicou que a privação alimentar parece resultar em manifestações psicológicas, como preocupação com comida e em comer, aumento da instabilidade emocional e mudanças de humor e distração(28). Isso, por sua vez, causa um agravo da situação do estresse nesses pacientes.
O estresse é composto por um conjunto de reações fisiológicas que se exageradas em intensidade ou duração, podem levar a um desequilíbrio no organismo(29), afetando-o e seus sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Existe uma sensibilidade pessoal que reage quando enfrentamos um problema, e essa particularidade explica como lidamos com situações desafiadoras, decidindo enfrentá-las ou não. Todas as grandes mudanças que passamos na vida são situações estressantes, mesmo se elas forem boas e que estejam nos fazendo felizes(30).
Dessa forma, é possível compreender que ser portador da DC e ter uma doença crônica, com singularidade frente à maneira de adaptação de cada um. Assim, para adaptar-se à nova realidade, os pacientes usam algumas estratégias para superar as dificuldades, desenvolvendo habilidades próprias para seguir em frente.
Parece haver uma busca de recursos, quando os pacientes explicitam que a doença crônica trouxe aspectos positivos como, por exemplo, o fato de passarem a ter uma preocupação maior com a saúde e com o corpo, além de potencializarem o autocuidado e a busca de informações.
Esses resultados parecem ir ao encontro da teoria de Coping, a qual identifica que uma das formas das pessoas reagirem a situações de estresse é a busca de alternativas, a fim de suportar ser portador de uma doença crônica. O paciente busca recursos internos para se esquivar dos problemas, e acaba por enxergar os pontos positivos e conviver com os negativos(31).

CONCLUSÃO
Percebemos que as mudanças que ocorrem nos pacientes portadores da DC são extremamente importantes, sendo capazes de alterar, muitas vezes por completo, seu estilo de vida e transformá-los em pessoas diferentes do que eram antes de terem conhecimento de seu diagnóstico. Isso porque o paciente apresenta alterações físicas nos processos de emagrecimento, nutrição inadequada e procedimentos cirúrgicos, e também psicologicas, inclusive pelos medos e apreensões que não existiam antes da doença.
Pudemos, perceber, ainda, que as mudanças não acometem somente os portadores da DC, mas também as respectivas famílias e o seu meio social, pois começam a ter atitudes que interferem nestes ambientes, e também no processo de vida das outras pessoas.
São pacientes que fazem tratamento e acompanhamento por um longo período e, muitas vezes, não têm oportunidade de se expressarem livremente com seus médicos e outros profissionais, os quais podem deixar de compreender as necessidades e adequar os tratamentos, de maneira a melhorar sua qualidade de vida.
Compreender a natureza humana e conhecer o ser e o sentir da pessoa, através de ciências como a filosofia e a psicologia, é uma construção que deve ser melhorada nos cursos da área da saúde, para que os profissionais possam dar o suporte necessário aos pacientes.
O enfermeiro é, por vezes, o profissional que se encontra mais próximo do paciente. Sendo assim, é necessário introduzir, na sua formação conceitos que facilitem o auto-conhecimento e o conhecimento do outro, para melhor compreensão das necessidades e vivências dos pacientes.
A formação mais humanística se faz necessária para melhor qualificação do profissional de enfermagem e também contribuir para uma melhor assistência ao paciente portador de doença crônica.

REFERÊNCIAS
1. Dani R, Castro LP. Gastroenterologia clínica. 3a ed. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 1993.         [ Links ]
2. Glickman RM. Inflammatory bowel disease, ulcerative colitis and Crohn's disease. In: Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD et al. editors. 13th ed. Harrison's principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill;1991.p.1269-81.         [ Links ]
3. Matos D, Saad SS, Fernandes LC. Coloproctologia. São Paulo: Manole; 2004        [ Links ]
4. Faria LC, Ferrari MLA, Cunha AS. Aspectos clínicos da doença de Crohn em um centro de referência para doenças intestinais. GED Gastroenterol Endosc Dig. 2004; 23 (4):151-64.         [ Links ]
5. Fielding JF, Prior P, Waterhouse JA, Cooke WT. Malignancy in Crohn's disease. Scand J Gastroenterol. 1972;7(1):3-7.         [ Links ]
6. Feagan BG, McDonald JW, Rochon J, Laupacis A, Fedorak RN, Kinnear D, et al. Low-dose cyclosporine for the treatment of Crohn's disease. The Canadian Crohn's Relapse Prevention Trial Investigators. N Engl J Med. 1994 Jun 30;330(26):1846-51.         [ Links ]
7. Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F Jr. Development of a Crohn's disease activity index. National Cooperative Crohn's Disease Study. Gastroenterology. 1976;70(3):439-44.         [ Links ]
8. Irvine EJ, Feagan B, Rochon J, Archambault A, Fedorak RN, Groll A, et al. Quality of life: a valid and reliable measure of therapeutic efficacy in the treatment of inflammatory bowel disease. Canadian Crohn's Relapse Prevention Trial Study Group. Gastroenterology. 1994;106(2):287-96.         [ Links ]
9. Modigliani R, Mary JY, Simon JF, Cortot A, Soule JC, Gendre JP, et al. Clinical, biological, and endoscopic picture of attacks of Crohn's disease. Evolution on prednisolone. Groupe d'Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires Digestives. Gastroenterology. 1990;98(4):811-8.         [ Links ]
10. Gamble JR, Smith WB, Vadas MA. TNF modulation of endothelial and neutrophil adhesion. In: Beutler B, editor. Tumor necrosis factors: the molecules and their emerging role in medicine. New York: Raven Press; 1992. p.72-3.         [ Links ]
11. Derkx B, Taminiau J, Radema S, Stronkhorst A, Wortel C, Tytgat G, et al. Tumour-necrosis-factor antibody treatment in Crohn's disease. Lancet. 1993;342(8864):173-4.         [ Links ]
12. Fiocchi C, Collins SM, James SP, Mayer L, Podolsky DK, Stenson WF. Immune/non-immune cell interactions in intestinal inflammation workshop [abstract]. Inflamm Bowel Dis. 1997; 3:133.         [ Links ]
13. Gower-Rousseau C, Salomez JL, Dupas JL, Marti R, Nuttens MC, Votte A, et al. Incidence of inflammatory bowel disease in northern France (1988-1990). Gut. 1994;35(10):1433-8.         [ Links ]
14. Mincis M. Gastroenterologia e hepatologia. 3a ed. São Paulo: Lemos; 2002.         [ Links ]
15. Damião AOMC, Habi-Gama A. Retocolite ulcerativa idiopática. In: Danni R, Castro LP, editores. Gastroenterologia clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;1983.         [ Links ]
16. Minayo MC, Sanches O. Quantitativo-qualitativo: oposição ou complementaridade? Cad Saúde Pública. 1993; 9(3): 239-48.         [ Links ]
17. Bogdan RC, Biklen SK. Investigação qualitativa em educação: uma introdução à teoria e aos métodos. Porto: Porto; 1994.         [ Links ]
18. Grandesso M. Sobre a reconstrução do significado: uma análise epistemológica e hermenêutica da prática clínica. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2000.         [ Links ]
19. Matheus MC. Os fundamentos da pesquisa qualitativa. In: Matheus MC, Fustinoni SM. Pesquisa qualitativa em enfermagem. São Paulo: Livraria Médica Paulista; 2006. p.17-22.         [ Links ]
20. Franco SG. Hermenêutica e psicanálise na obra de Paul Ricoeur. São Paulo: Loyola; 1995.         [ Links ]
21 Giorgi, A. Phenomenological and psychological research. Pittsburgh: Duqueine University Press; 1985.         [ Links ]
22. Trentini M, Silva DGV, Martins CR, Antônio MC, Tomaz CE, Duarte R. Qualidade de vida dos indivíduos com doenças cardiovasculares crônicas e diabetes mellitus. Rev Gaúch Enferm. 1990; 11(2): 20-7.         [ Links ]
23. Costa VT, Alves PC, Lunardi VL. Vivendo uma doença crônica e falando sobre ser cuidado. Rev Enferm UERJ. 2006; 14(1) 27-31.         [ Links ]
24. Trentini M, Silva DGV. Condição crônica de saúde e o processo de ser saudável. Texto & Contexto Enferm. 1992; 1(2):76-88.         [ Links ]
25. Ferreira ABH. Novo Dicionário da Língua Portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1986.         [ Links ]
26. Assis MA, Nahas, MV. Aspectos motivacionais em programas de mudança de comportamento alimentar. Rev Nutr. 1999; 12(1):33-41.         [ Links ]
27. Polivy J. Psychological consequences of food restriction. J Am Diet Assoc. 1996;96(6):589-92        [ Links ]
28. Macedo LET. Estresse no trabalho, problemas de saúde e interrupção de atividades cotidianas: associação no estudo pró-saúde. [Dissertação]. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca; 2005.         [ Links ]
29. Gomes VF, Bosa C. Estresse e relações familiares na perspectiva de irmãos de indivíduos com transtornos globais do desenvolvimento. Estud Psicol (Natal). 2004; 9(3):553-61.         [ Links ]
30. Pinheiro FA, Tróccoli BT, Tamayo MR. Mensuração de coping no ambiente ocupacional. Psicol Teor Pesqui. 2003; 19(2):153-8.         [ Links ]
31. Pinheiro FA. Teoria do stress. Psicologia: Teor e Pesq. 1999;15(2):124-32.         [ Links ]


Autor Correspondente:
Tânia Arena Moreira Domingues
R. Napoleão de Barros, 754 - Vila Clementino
São Paulo - SP - CEP. 04024-002
E-mail: denise@denf.epm.br

Artigo recebido em 15/07/2008 e aprovado em 21/10/2008

quinta-feira, 2 de dezembro de 2010

AudioLivro - Treinando as Emoções para ser Feliz (Augusto Cury)

Blog Widget by LinkWithin

Título do audiobook: Treinando as Emoções para ser Feliz
Autor: (Augusto Cury) na voz de Caco Ciocler
Gênero: Auto Ajuda
Tipo: Áudio MP3
Tamanho: 146 mb
Editora: Plugme
Sinopse: Nunca tivemos uma indústria de lazer tão grande e diversificada, mas o homem nunca foi tão triste e sujeito a tantas doenças psíquicas. Nada é tão belo e complexo quanto a emoção. Ela é capaz de tornar ricos em miseráveis e miseráveis em ricos. Não é simples navegar nas águas da emoção, mas você pode treinar a sua emoção para ser feliz e tranqüilo, para gerenciar os pensamentos, superar a ansiedade e descobrir coragem na dor, força na fragilidade, lições nos fracassos.
Felicidade não é um dom, é um treinamento. A história da humanidade registra que, reis e súditos, intelectuais e iletrados, grandes e pequenos, falharam em conquistar a felicidade. Treinando a Emoção para ser Feliz, aponta-nos um caminho prático para educar a emoção e resgatar o prazer de viver.









Livro - Para que serve Deus



Título do livro: Para que serve Deus
Autor: (Philip Yancey)
Gênero: Religioso
Tipo: PDF
Tamanho: 8,29 mb
Editora: Mundo Cristão
Sinopse: No livro Para que serve Deus (Philip Yancey), da Editora Mundo Cristão, você conhecerá a resposta sobre essa pergunta e descobrirá como a graça é surpreendente quando é colocada à prova.
Este livro mostra dez situações tensas em que o autor esteve para falar sobre a graça de Deus.
O autor investiga a prática da fé quando as pessoas estão vivendo momentos dramáticos e aparentemente, sem esperança.





AudioLivro - Pedagogia do Amor




Título do audiobook: Pedagogia do Amor
Autor:  (Gabriel Chalita)
Gênero: Auto Ajuda
Tipo: Áudio .MP3
Tamanho: 222 mb
Editora: Gente
Sinopse: O audiolivro Pedagogia do Amor resgata em todos nós e, em conseqüência, em nossos filhos, alunos e aprendizes, valores e qualidades humanas tão esquecidos num tempo em que a aparência vale mais do que a essência, e a competição impera nos relacionamentos. O ouvinte encontrará dez histórias da literatura universal, que foram escolhidas pelo autor por trazer em si valores essenciais aos tempos de hoje, como respeito, solidariedade e idealismo.





terça-feira, 20 de julho de 2010

Pv. 18:24b "...mas há amigo mais chegado que irmão"



A comunhão entre amigos é algo bom para todos. À exceção dos eremitas (que não são meu foco aqui), todos nós precisamos de amigos. Precisamos ter um círculo social onde possamos compartilhar nossos gostos, pontos de vista, momentos de alegria e, por que não, de tristeza, quando for o caso.
Círculos sociais, por mais que existam com a finalidade de aproximar pessoas com um ou mais aspectos em comum, são compostos por pessoas diferentes. Isso abre a oportunidade de chegarmos à conclusão de que nós estaremos, a todo momento, lidando com pessoas bem diferentes de nós. Isso é bom do ponto de vista que todos nós precisamos conhecer coisas diferentes das que estamos acostumados ou nunca sairemos de onde estamos.
Mas, à medida que você se dá conta das diferenças existentes entre você e as demais pessoas do seu círculo social, eu gostaria que começasse a pensar na maneira como você tem tratado aqueles que estão ao seu redor. Você tem procurado atender às necessidades deles (obviamente na medida do possível), ou tem mantido seus relacionamentos num nível de superficialidade que beira a inconveniência? Você tem procurado saber como pode ajudar seus verdadeiros amigos, ou tem deixado eles próprios virem pedir ajuda a você em problemas que eles podem nem ter coragem de te contar?
Ser amigo requer coragem. Coragem para chegar junto na hora da dificuldade e oferecer não só a mão, como todo o corpo, em prol do bem dele. Coragem para fazer aquilo que é certo aos olhos de Deus, mesmo sabendo que sua amizade pode ser seriamente abalada por isso, ou até mesmo destruída, mas certo de que Deus há de restaurar esse elo que pode ser perdido. Coragem para tomar as dores dele e dizer-lhe "estou aqui, e você não vai passar por isso sozinho".
Eu já perdi, não um, mas vários momentos nos quais eu podia ter feito exatamente isso, mas não fiz. Não fiz por medo de ser rejeitado. Não fiz por medo de ser inconveniente (eu já tive experiências negativas assim). Não fiz por medo de até ser a pessoa certa, mas na hora errada. Mas hoje eu me arrependo. E olho para trás desejando que meu eu anterior pelo menos abrace, mas nada acontece. E eu, silenciosamente, no lugar onde estou, amargo a minha decisão de não me fazer presente.
Meu conselho é que você não deixe que isso aconteça com você. Ninguém que goste realmente de você pode rejeitar um abraço seu. Portanto, se não sabe como ajudar, apenas abrace. O abraço transmite calor, e cria uma ligação especial entre as pessoas envolvidas nesse ato, de maneira que existe, sempre, um sentimento mútuo de apoio, compreensão, e amizade. Sentimentos esses que acabam por preparar terreno para uma ação conjunta na direção da solução do problema, que agora não atinge somente um, mas dois (ou quantos mais fizerem parte do abraço), porquanto o abraço "dividiu" o problema em partes iguais para cada integrante.

Cultive suas amizades, mas não se esqueça do mais importante: tenha sempre perto o seu "amigo mais chegado que irmão". Ele será muito necessário na sua jornada rumo ao céu.
Deus te abençoe!

FELIZ DIA DO AMIGO!

Médico brasileiro desenvolve tratamento para combater doenças degenerativas nos EUA uma grande esperança para quem tem ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica)

O médico brasileiro Dr. Marc Abreu desenvolveu um tratamento para doenças degenerativas que impede seu avanço e reverte seus efeitos por mei...