Etapas da Avaliação - Testes

AVALIAÇÃO

• Conceito
• Objetivos
• Importância

ANAMINESE

• Identificação
• Queixa Principal
• H. D. A
• Interrogatório Sintomatológico
• Antecedentes Pessoais e Familiares
• Hábitos de Vida
• Condições Sócio-Econômicas e Culturais

IDENTIFICAÇÃO

• Nome
• Idade
• Sexo
• Cor
• Estado Civil
• Profissão
• Local de trabalho
• Naturalidade
• Residência

Queixa Principal

• Dor (investigar início, intensidade, localização, duração, periodicidade, fatores que melhoram ou pioram, extensão.
• Deformidades (investigar localização, mecanismo, progressão, associação dolorosa
• Incapacidade Funcional (investigar causa, localização, extensão, diminuição da amplitude articular, sinais dolorosos associados, debilidade muscular)
• Alguns sintomas (tontura, falta de tato, dispnéia, deformidade, incapacidade, etc.

H. D. A

• Determine o sintoma
• Marque a época do início
• Use o sintoma guia como fio condutor da história
• Estabeleça relações com outras queixas
• Verifique se a história referida tem início, meio e fim

I. S

• Sintomas Gerais ( febre, astenia, alteração de peso, sudorese, calafrios, pruridos, alteração de revestimento cutâneo, alteração do desenvolvimento físico)

A. P. e F

• Pessoais ( antecedentes fisiológicos e patológicos
• Familiares ( saúde dos pais, irmãos, cônjuge, filhos)

HÁBITO DE VIDA

• Alimentação
• Habitação
• Ocupação atual e anterior
• Atividades Físicas
• Vícios
• Condições Sócio- Econômicas e Culturais
• Vida Conjugal
• Ajustamento familiar

Objetivos do Exame Físico

• Procurar sinais que significam desvios da estrutura, da função e ainda problemas secundários
• Avaliar as forças residuais
• Pontos importantes a serem avaliados (pele, olhos, ouvidos, sistema respiratório, exame neurológico, etc.)

EXAME FÍSICO

• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
• Testes Específicos
• O exame físico deve ser feito com boa iluminação, em local adequado e dispondo de instrumentos adequados para cada tipo de avaliação.

MATERIAL

• Estetoscópio
• Esfigonomanômetro
• Lanterna
• Termômetro
• Abaixador de língua
• Martelo Neurológico
• Diapasão
• Fita Métrica
• Alfinete
• Algodão
• Tubos de Ensaio com água quente e fria

INSPEÇÃO

• Pode ser panorâmica ou localizada
• Deve ser feito com boa iluminação
• A região a ser examinada deve estar desnuda
• Deve-se ter conhecimento das superfícies corporais
• Inspeção frontal e tangencial

PALPAÇÃO

• Quase sempre anda junto com a inspeção
• Recolhe dados através do tato e da pressão
• Alguns tipos de palpação (com a parte dorsal da mão, com a parte ventral da mão, por digitopresão)
• Deve ter cuidado com a intensidade dada

PERCUSSÃO

• Som maçiço ( regiões desprovidas de ar)
• Som submaciço ( presença de ar em quantidade restrita)
• Som timpânico ( quando se percute os intestinos e o fundo do estômago)
• Som claro (quando se golpeia o tórax)

AUSCULTA

• Estetoscópio - Componentes (olivas auriculares, armação metálica provida de mola, tubos de borracha, receptores)
• Ausculta Cardíaca – ausculta bulhas cardíacas, sopros e ruídos do coração
• Ausculta Respiratória – ausculta ruídos normais e patológicos oriundos do pulmão

COLUNA LOMBAR

• Inspeção
• Palpação Óssea
• Palpação dos Tecidos Moles
• Exame Neurológico
• Testes Especiais

PALPAÇÃO ÓSSEA

• Face Anterior

- cicatriz umbilical (L3 - L4)

- promontório sacro (L5 - S1)

• Face Posterior

- processos espinhosos

- face posterior do cóccix

- E.I.P.S

- cristas ilíacas

- tuberosidade isquiática

PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

• Rafe mediana

- Ligamentos supra espinhosos

- Ligamentos Interespinhosos

- Músculos para-vertebrais

• Crista ilíaca

- músculos glúteos

• Região Ciática

- Nervo ciático

• Parede Anterior do Abdome

- Músculos abdominais

EXAME NEUROLÓGICO

• Permite avaliar a força de cada grupo muscular
• Indica grau de hipotonia muscular

Divisão:

• Teste Musculares (Tabela de Oxford)
• Teste de Sensibilidade (L1, L2 E L3)

TESTES MUSCULARES

• Flexão
• Extensão
• Rotação
• Elevação da Pelve
• Inclinação Lateral

REFLEXOS SUPERFICIAIS

• Abdominal – D.D, e percute com o martelo neurológico cada quadrante do abdome
• Cremastérico – d.d, e percute a face interna da coxa
• Anal – toque a pele perianal

REFLEXOS PATOLÓGICO

• Sinal de Babinski

– percorra com a ponta afiada do martelo neurológico toda a planta do pé desde o calcâneo até a porção anterior do pé

- Resposta: negativo (hálux e dedos se moverão em flexão plantar) e positivo (hálux se estenderá e deods se afastam em flexão plantar)

TESTES ESPECÍFICOS

• Teste da elevação da perna retificada
• Teste de elevação retificada da perna sadia
• Teste de Hoover
• Teste de Kernig
• Teste de Milgram
• Teste de Naffziger
• Valsalva
• Teste de Patrick
• Sinal de Beevor